直击病灶 机器人“走”进大脑

 

【本网讯】让机器人给人做手术，还是在人体组织结构最精细最复杂的大脑深部，是一种什么体验？

近日，襄阳市第一人民医院神经外科刘岳主任带领团队采用机器人手术引导，成功为一例颅内多发占位性病变患者实施大脑深部脑肿瘤穿刺活检术，手术顺利，成功取到脑深部肿瘤组织，及时得到病理诊断，为患者后续精准治疗提供了方向。

37岁的王先生，因间断头痛1月余，休息后仍无明显减轻，在当地医院治疗无效后于3月初慕名来到襄阳市第一人民医院神经外科就诊，主治医生任俊威根据王先生的症状为其安排了头部核磁共振检查发现其胼胝体膝部、体部、右侧侧脑室、右侧半卵圆中心及左侧侧脑室前角周围多发占位病变。

刘岳主任与脑肿瘤团队根据王先生的影像资料评估其脑肿瘤位置较深，多发、血运丰富，经过严密的讨论分析，建议采用手术机器人导航穿刺活检术方案，术前设计尽量避开重要功能区及血管。经与家属沟通后家属同意手术。

3月10日，经过周密的术前准备，刘岳主任联合医学影像科、麻醉科、手术室全力配合，确保手术顺利进行。王先生在全麻下，术中机器人精确导航，制定好手术靶点及皮肤穿刺点，同时电生理监测神经功能，手术过程按照预计方案顺利实施，取到肿瘤组织。术后，王先生神志清楚，生命体征稳定，次日即可下床活动，肢体功能无任何影响，并很快得到病理结果。

据介绍，在机器人导航未出现前，对于脑内深部病变性质难以确定，需要确认病理结果制定治疗方案，脑组织活检是是获得病变标本的重要手段之一。

活检的方法主要有：1.传统开颅手术取活检，使用范围主要为表浅病灶，且手术创伤大，费用高，穿刺的过程中医生无法直观地看到患者脑内情况，稍不留意就有可能损伤正常脑组织和重要的神经功能，存在穿刺不精确、手术风险大的弊端。2.框架下立体定向活检术，优点是定位准确，损伤小。该方式术前需要安装头架完善磁共振，计划靶点及路径，术前耗时较长，过程繁杂，患者体感痛苦。3.机器人辅助下立体定向活检术，相对术前准备时间短，定位准确，病人痛苦少，机器人灵活的机械臂和清晰直观的三维显示，具有微创、定位精准度高、穿刺无死角等优点。

近年，自襄阳市第一人民医院神经外科开展机器人导航手术以来，为脑深部取活检的快速精准带来很大提升，应用机器人辅助技术，术中医生可精准快捷取到病变标本。通过实践证明，机器人加入神经外科手术，实现脑深部病变治疗精准化、微创化、智能化、且大大降低了手术风险，减少术后并发症，在提高活检阳性率和精准率的同时，极大地减少了患者的痛苦和神经功能损伤。

（神经外科：胡敏）