神奇“小球囊”啃下心头“硬骨头”
2023-03-06 14:41管理员
【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院心血管内科黎晓兰主任医师团队，在湖北省地市级医院率先开展Shockwave冲击波球囊治疗冠状动脉严重钙化病例。此项技术的成功实施，为冠脉介入领域重度钙化病变带来全新的治疗方案，解决患者“心头”难题。此项技术弥补了襄阳地区对于严重钙化病变预处理技术的一些不足，真正做到血管扩张且无损伤。
据悉，78岁的朱奶奶，冠心病史多年，2年前外院行冠脉造影提示她的冠状动脉前降支血管存在重度狭窄，且严重钙化。这一直是介入治疗上一块难啃的“硬骨头”。
经过黎晓兰团队术前精心准备，3月4日，李晓妹、周恒副主任医师为朱奶奶复查冠脉造影术及血管内超声检查发现，患者前降支近中段病变最严重处可见270°环形钙化，若不处理掉钙化无法顺利植入支架。遂送入Shockwave球囊至病变最重处冲击钙化治疗四次后撤出球囊。再次行超声检查可见该处环形钙化斑块破裂，分成数段，超声提示钙化已被松解。最后循导丝送入药物洗脱支架至病变处释放支架。复查造影和血管内超声可见前降支支架膨胀完全，贴壁良好，手术过程非常顺利，期间朱奶奶无任何不适，未见明显低血压、缺血改变及心律失常等并发症出现。术后胸闷症状明显好转。
黎晓兰介绍，随着年龄增长，血管会逐渐变硬、出现斑块。由于多种原因造成钙盐沉积在血管壁或斑块里，血管内壁就像鸡蛋壳一样坚硬，弹性也会更差，医学上称为“血管钙化”。“天不怕，地不怕，就怕血管有钙化。”这句话在冠脉介入医师达成共识，冠状动脉血管内钙化像石头一样坚硬，一直是介入治疗的难点痛点，有钙化的病变不仅增加心脏支架植入手术的难度，且会增加手术风险。Shockwave血管内冲击波治疗技术让冠脉钙化介入治疗不再难。
黎晓兰称，在该手术中使用的Shockwave血管内冲击波治疗技术于2022年5月在我国正式获批上市。该技术与治疗肾结石的声波技术原理相似，通过球囊内的电极发生脉冲产生的声压力波可以选择性地作用血管壁内膜和中膜下的钙化病灶，使钙化病变松解又不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块修饰的效果，即刻扩大管腔面积，为后续的支架顺利置入和展开提供充分的管腔条件。
