【健康科普】拒绝瘢痕妊娠，做好避孕是关键

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院西区妇产科为患者龚女士行输卵管结扎术，目前龚女士恢复良好，已顺利出院。

据悉，龚女士因“瘢痕妊娠3月余，阴道少量流血22天，中度贫血”于西区妇产科入院行药物流产+清宫术，术后给予球囊止血。术后复查子宫附件彩超提示，宫腔下段异常回声考虑为凝血块或残留。龚女士此前剖宫产两次，行人流术三次，此次住院要求行输卵管结扎术。

管床医生刘从丽立即完善相关检查，因子宫瘢痕处组织完全穿透子宫肌层，为患者实施宫腔镜检查+宫腹镜子宫瘢痕妊娠清除术，术中发现子宫切口瘢痕憩室，子宫切口憩室靠近左侧角部处子宫菲薄，但仍有较多残留妊娠组织，手术困难，手术时间长，考虑会增加术中出血量，西区妇产科主任董金菊遂联合腹腔镜子宫瘢痕妊娠清除术+腹腔镜子宫修补术+腹腔镜下中度盆腔粘连松解术+膀胱灌注+应用粘连屏障物+双侧输卵管结扎术，目前患者恢复良好。

董金菊介绍，瘢痕妊娠是指此次妊娠孕卵种植于子宫瘢痕处，常发生剖宫产术后，子宫瘢痕处的妊娠是一种特殊的异位妊娠。随着剖宫产率的上升，剖宫产后瘢痕妊娠发病就呈上升的趋势，由于B超的诊断技术的提高，瘢痕妊娠的诊断越来越精确。一旦发生瘢痕妊娠，一定要做好评估，贫血患者做好配血等准备，可先做子宫动脉栓塞后再去做清宫术，术中要在B超的监测下进行清宫术，必要时及时局部的水囊压迫止血，如果再次出血可行宫腔镜检或宫腹腔镜联合术。总之，瘢痕妊娠的发生与剖宫产手术、子宫肌瘤剔除手术等有关，术后要严格避孕两年以上，可到产前门诊完善检查，再做好备孕，避免发生非意愿妊娠。”

（西区妇产科：豆芬）