【健康科普】妊娠剧吐知多少

【本网讯】妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%有恶心而无呕吐，25%无症状。这些症状多始于孕4-6周，孕9周最为严重；60%的孕妇孕12周后症状自行缓解，91%的孕妇孕20周后缓解，约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐，再次妊娠呕吐发生率为15.2%—81.0%。

妊娠呕吐有轻重之分：

1.妊娠呕吐(俗称“早孕反应”)，指孕6-7周左右出现食欲欠佳、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，孕12周以后基本消退，不需特殊处理。

2.妊娠剧吐，孕妇呕吐频率明显增加，呕吐物中有胆汁或咖啡样分泌物，严重者进食即吐、尿量减少、体重减轻、身体代谢紊乱，需就医治疗。多见于初产妇，可持续到妊娠中晚期。

3.恶性呕吐，可谓吐到昏天黑地且临床治疗效果差，患者状态极差，可出现酸中毒、电解质紊乱，肝肾功能衰竭危及生命。

那么引起妊娠剧吐的有哪些因素？

1.内分泌变化:孕早期绒毛膜促性腺激素水平急剧上升，可使甲状腺活性升高，引起短暂的甲状腺功能亢进、妊娠剧吐。

2.神经传导改变:孕早期大脑皮质的兴奋性升高，增大的子宫可刺激子宫感受器，促使大脑中枢产生放射性反应，而发生恶心呕吐。

3.精神因素: 对妊娠未做好心理准备，出现精神过度紧张、焦虑、依赖性过强。

4.饮食相关:维生素缺乏(尤其是维生素B6缺乏)。

5长期有胃肠道疾病病史伴幽门螺旋杆菌感染者。

西区妇产科主任医师董金菊介绍，妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，呕吐严重，未规范就医者可能出现食管与胃黏膜损伤出血；妊娠期Wernick’s脑病（约10%的患者脑组织将出现点状出血和坏死，患者可能出现视物不清、站立不稳等症状，严重者出现昏迷）；胎儿生长发育迟缓；甚至胎死宫内。部分孕妈对早孕期用药安全性产生顾虑而延误就诊，治疗不及时会导致严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。董金菊提醒，早期识别，正确临床处理，可改善妊娠结局，减少不必要医源性终止妊娠。”

（西区妇产科：豆芬）