《襄阳日报》 张振 无影灯下的“醉”美卫士
2024-04-18 08:56管理员
无影灯下的“醉”美卫士
通讯员 衣一轩 文/图
前些天的一个傍晚，在襄阳市第一人民医院麻醉科办公室，笔者见到了完成当天最后一台手术麻醉的麻醉科副主任张振。他摘下口罩，端起杯子喝了一大口水，虽略显疲惫，但双眼炯炯有神。
当天，张振带领助手从8点开始，连续为6台腰（颈）椎间盘突出、内固定取出等骨科手术实施麻醉。
“连续10个小时，中午都没有休息，辛苦啦！”同事不由得赞叹道。
“为病人服务，不辛苦。”一句看似轻松的回答，饱含着张振对工作认真负责的态度和守护百姓健康的初衷。
不倦不休 为“痛”奔忙
外科医生治病，麻醉医生保命。
在无影灯下的生死博弈中，作为麻醉医生的张振不是主角，亦没有鲜花和掌声，但他近二十年如一日，甘愿做一名默默无闻守护生命的“幕后英雄”。
眼观六路，耳听八方。每台手术，张振不仅要确保患者在舒适镇痛前提下顺利接受手术治疗，还要严密监测术中患者的各项生命体征，积极做好病情变化的应对准备,保证患者安全。
在临床一线磨砺，从日积月累中成长，2017年张振担任襄阳市第一人民医院麻醉科副主任。职务代表着责任，更代表着艰辛和付出。各种危重病人抢救、心胸外科手术、复杂性外科手术等手术麻醉，他总是带头完成。
2019年11月，75岁的祁大爷（化名）因心衰多年无法躺平睡觉，前往襄阳市第一人民医院心内科住院治疗。一周后，祁大爷的症状有所改善，还未出院的他在汉江边散步时，不慎摔了一跤，造成股骨头骨折。
“高龄老年人必须尽快手术，减少心血管、血栓、肺部感染风险。”相关科室会诊后，给出了治疗方案。专家们心里都很清楚，对于这个患有严重心衰，还有糖尿病、高血压的患者来说，手术最大的风险之一是麻醉。
当晚，张振在科内组织讨论，同骨科专家制定麻醉方案，和祁大爷家属沟通，分析和讲解手术中麻醉的风险、解决方法，最终确定了采用神经阻滞+腰麻的复合麻醉方案，术中使用连续动脉血压加强监测，备好急救药品，尽量减少手术操作、麻醉对循环系统和心脏功能的影响。
在一个半小时的手术时间里，张振守在手术台边，仔细观察每个数据的细微变化，调节每个数值确保处于最佳状态，好在有惊无险，手术顺利完成。
“医”路逐梦 仁心仁术
严于术前，精于术中，勤于术后。
“作为麻醉医生，远不止打一针那么简单。术前的访视、术中的监护、术后的随访，都是确保一台手术顺利完成的重要组成部分。”张振说。
2020年4月的一天，一台腹部6cm×6cm巨大肝肿瘤切除手术在市一医院进行。由于患者病情复杂，身体基础条件差，手术大约需要8个小时。张振是这台手术的麻醉医生。
尽管术前作了充分准备，张振仍然一刻也不敢放松。使用腹腔镜手术时，需要向腹部不间断注入二氧化碳气体，当手术进行到4个多小时，他突然发现患者血氧饱和度下降至75，血压只有40/70mmHg。“是肺动脉二氧化碳气体栓塞。”张振立即做出判断。马上暂停手术，先释放出腹部二氧化碳气体，使用强心、升压药物……各种抢救和应对措施马上实施。
时间一分一秒过去，3分钟后，患者的血氧饱和度升至98，血压升至70/105mmHg。在各方的密切配合和严密监控下，手术得以圆满完成，张振紧张的心也逐渐放松下来。
原来，手术时需要不间断往患者腹部注入二氧化碳，持续保持正压。由于肿瘤大，手术时肝脏创面较大，手术时间长，二氧化碳通过开放的肝脏血窦进入体内，导致肺栓塞。
从此以后，张振更加注重术前的严格评判和准备，加强术中监测，并做好每一台手术的急救预案，确保患者手术麻醉的绝对安全。
病人千钧重，自己半两轻。张振的手机一直是24小时开机，只要有人求救，不管何时何地，从不拒绝，火速奔赴现场。因为他知道电话那头连着一个鲜活的生命，拒接一个电话，就可能让一个生命消逝。
从局部麻醉，到可视化、精准化麻醉，随着麻醉学技术的飞速发展，张振致力学习新技术、新业务，为更多患者提供舒适化医疗的同时，全力做好新麻醉技术的普及和推广。
2020年8月，张振凭借术前超声引导下髂筋膜神经阻滞并留置导管，使用连续神经阻滞术后镇痛的舒适化麻醉方案，让一位曾在多家医院就诊、害怕疼痛的70多岁李奶奶，最终选择在市一医院开展膝关节置换手术。
异国守护 大爱无疆
以心为灯护生命，甘作健康忠诚卫士。
“对于医生来说，没有什么比救回一条生命更高兴的事了。”谈起在阿尔及利亚援助两年的工作经历，张振的言语中充满自豪。
2020年初，湖北省援助阿尔及利亚医疗队招募队员，张振得知消息后报了名：“我的爱人和小孩都很支持，我也想去帮助更多的非洲兄弟。”
经过层层筛选和语言培训后，2021年9月，张振随医疗队前往9000公里外的阿尔及利亚蒂亚雷特省妇产医院，成为一名“复苏医生”。
与国内不同，“复苏医生”不仅担任着手术室内的临床麻醉工作，还要管理术前、术后病人的内科问题，重症监护室病人状况以及儿童医院小儿的急救处理。
“该医院是当地唯一的专业妇产医院，分娩量非常大，人手严重不足，加上当地没有产前检查程序，很多产科病人并发高血压、糖尿病、肝肾功能不全等病症，诊疗难度大。”张振深深感受到临床工作的繁重，他尽最大努力做好工作。
2022年7月的一天，张振带领一名助理，连续值班了24小时。这一天，他成功参与了8台剖宫产手术。其中一名患者，因为肺部感染连续高烧一个星期，送到医院时肝肾和凝血功能异常、贫血、感染性休克，情况非常危急，需要立刻急诊手术。
由于当地医疗条件非常有限，张振只能利用现有条件给产妇输血、补液、注射抗生素，稳定血压抗感染治疗，急诊手术取出胎儿……待产妇生命体征平稳，已经是次日凌晨1时许，实在太累的他和衣而卧。
刚休息一个多小时的张振被刺耳的电话铃声吵醒，5公里外的儿童医院一名小孩因突发癫痫而昏迷，因没有医生值班，请求支援。
病情紧急，立即出发。张振到达后立即给予注射镇静抗癫痫药物，随着小孩停止抽搐，张振发现其血氧饱和度一直只有85左右，必须尽快插管使用呼吸机治疗。但当地没有小儿重症监护室，只能气管插管后转运到大城市的上级医院。经过寻找，终于联系到一辆配置简易呼吸机的救护车，他1分钟就完成气管插管，详细交代转运医护人员注意事项。当送小孩的救护车出发后，张振又急忙赶回医院值班时，已经是早上7点。
三尺手术台，独钟无影灯。张振始终默默坚守在手术台前、患者身边，无声描绘着医疗人生里的“醉”美画卷，用初心、匠心和爱心践行着医者誓言。
（2024年4月18日《襄阳日报》）
