【湖北日报客户端】颅内搭“鸟巢”筑“栅栏” 精准微创解除巨大动脉瘤

湖北日报客户端讯（全媒体记者刘孝军 通讯员陈文 龚玉 孙成林）2月16日，襄阳市第一人民医院神经内科主任周佩洋带领手术团队，通过介入手术成功栓塞一患者大脑内直径达3厘米的罕见巨大动脉瘤，刷新了该院治疗巨大动脉瘤的新记录。

家住南漳的62岁张女士，近2年来经常出现头晕、头疼等不适，在当地医院CT检查，显示其头部有巨大占位。

2月3日，张女士来到市一医院神经内科就诊，经CTA检查提示其右侧颈内动脉眼段3cm*3cm巨大动脉瘤，动脉瘤随时可能破裂出血，危及生命，须尽早手术治疗。

“对于直径在2.5cm以上的动脉瘤都被称为巨大动脉瘤，因手术难度大、风险高，一般医院对于这种病人都是转院治疗。”周佩洋坦言，“我们之前成功实施过7例巨大动脉瘤栓塞手术，这么大还是第一次。”

目前，颅内巨大动脉瘤的治疗方案主要有密网支架、外科开颅手术、支架辅助动脉瘤栓塞。“手术时，先填充弹簧圈对动脉瘤，给予一定的保护和支撑，就像搭建一个‘鸟巢’，在合适的位置释放密网支架辅助，‘筑’起的‘栅栏’减缓血液流行，随着弹簧圈附着形成血栓，就像对动脉瘤血管壁形成‘钢筋混凝土’一样坚固的保护。”为尽可能避免复发、减少瘤体射流，周佩洋反复与患者及家属沟通，最终选择了密网支架辅助弹簧圈动脉瘤栓塞。

在动脉瘤的近端，血管非常狭窄，需要先使用球囊进行扩张，既保障手术进行，又确保血管不能破裂，过程非常危险，并要小心翼翼。周佩洋带领团队立即启动应急预案，组织神经介入科、重症监护室、麻醉科、介入手术室等进行多学科会诊，做好手术准备工作。

2月16日，经过2个小时的“鏖战”，凭着丰富的经验和精湛的技术，周佩洋手术团队终于将张女士位于右侧颈内动脉眼段直径达3厘米的罕见巨大动脉瘤成功栓塞。复查颈内动脉造影证实动脉瘤不显影，载瘤动脉通畅，颅内血管显影良好。

术后第一天，张女士头疼症状明显减轻。目前恢复良好，将于本周出院。

据了解，襄阳市第一人民医院作为国家脑防委“四星高级卒中中心”、湖北省卒中急救地图定点医院、卫生部脑卒中筛查与防治基地、襄阳市脑卒中防治办公室挂靠单位。该中心拥有先进的取栓、溶栓设备，开设了急性卒中急救绿色通道，可全年开展7*24小时急诊手术。

自2017年启动卒中中心建设以来，襄阳市第一人民医院将全院脑血管病相关优质医疗资源进行整合，不断完善救治体系，构建卒中救治协作网。在国家卫健委全国高级卒中中心综合排名中该中心一直位居前列，其中AIS介入再通技术一度排列全国第11位，静脉溶栓技术一度排列全国第17位。

近年来 ，周佩洋带领卒中介入团队，开展静脉溶栓治疗、机械取栓术、颈动脉血管成形和支架植入、动脉瘤填塞术等脑血管病核心及前沿技术，打造快捷的脑卒中绿色通道，为患者提供“一站式服务”，每年将不少卒中患者从死亡的边缘拉了回来，为襄阳地区脑卒中患者提供有效保障。