【湖北日报客户端】勇攀“心”高峰 搭起生命健康桥梁

勇攀“心”高峰 搭起生命健康桥梁

湖北日报客户端讯（通讯员龚波 宁婧 全媒体记者刘孝军）心脏大血管疾病素以患者起病急、技术难度大、手术风险高著称。每一台大血管手术，都是与死神的直接对决，用惊心动魄来形容一点也不为过。在襄阳市第一人民医院心胸外科，一支以心脏大血管中心、麻醉、体外循环、影像、重症监护、心脏康复等为主力的硬核团队，24小时待命，不断挑战生命奇迹。本地患者信任，外地患者也慕名而来，他们手握柳叶刀，用精湛的技术挽救患者的生命，用暖心的服务抚慰患者的心灵，几十年如一日的职业坚守。

巧施“绣花功”“衬裙”置换，修复65岁婆婆“破碎的心”

机械瓣二尖瓣“衬裙法”置换、主动脉根部扩大术（Nunez法）、机械瓣主动脉瓣置换术，多术齐上，历时8小时，只为修复这位患者的“发动机”。近日，襄阳市第一人民医院心胸外科医疗团队，为张女士实施一系列高难度精细“修心”手术，心脏瓣膜恢复正常功能。

65岁的张女士，4个月前，在广东女儿家上楼时突感胸闷、心悸、气喘不适，休息后稍有缓解，行心脏彩超提示考虑为风湿性心脏瓣膜病，发现她主动脉瓣关闭不全（中-重度）并狭窄（轻度）、二尖瓣关闭不全（中度）并狭窄（轻度）、三尖瓣关闭不全（中-重度）、双房增大（左房明显）、轻度肺动脉高压、左心耳血栓，还合并有脂肪肝、胆囊结石、双肺纤维灶。

经人介绍，慕名至襄阳市第一人民医院心胸外科就诊。梅运清主任带领医疗团队反复讨论，经过充分的术前准备后，并耐心地与张女士沟通，消除她对手术风险的顾虑。

“给我们一份信任，还患者一颗健康愉快的心。”2月12日，心胸外科主任梅运清教授带领副主任周蕾博士、魏冬医生等医疗团队成员，在麻醉科的协作下，为张女士行浅低温体外循环下行机械瓣二尖瓣“衬裙法”置换+主动脉根部扩大术+机械瓣主动脉瓣置换+升主动脉置换+半弓置换+三尖瓣成型+左心耳缝合+心包粘连松解+心包切开探查+心表临时起搏器置入+心包及纵隔，胸腔引流术。这一系列手术，医生们顾不上休息，从上午忙到傍晚，历时8个小时。

周蕾博士表示，一般外科治疗心脏瓣膜疾病有两种手术方式：直接把损坏的瓣膜换成生物瓣或机械瓣，手术相对比较简单；或者对损坏的瓣膜进行耐心修复，但手术复杂、难度大。术中医生发现该患者瓣环偏小，如果置换成较小型号瓣膜术后易出现人工瓣膜-患者不匹配（prosthesis-patient mismatch，PPM），远期易合并充血性心力衰竭、持续性肺动脉高压，左室流出道梗阻等严重并发症，使用新技术切开原有瓣环使用人工血管材料修剪合适成型新的瓣环再置入较大型号人工瓣膜。目前，张女士心脏功能恢复正常，已顺利出院。

周蕾博士解释，我国大部分患者瓣环狭窄的同时伴有严重钙化，常见二尖瓣环钙化累及周围结构，利用“衬裙”技术将自行组装二尖瓣的“裙边”缝合于左房壁上，术中则不需要进行复杂的脱钙和瓣环重建术，从而降低并发症的发生率，如剔除钙化导致的顽固性出血、房室破裂、心室破裂和三度房室传导阻滞等。此外，“衬裙”技术术野清晰，减少了众多复杂手术环节，大大缩短了手术时间及主动脉阻断时间。

管床医生魏冬提醒，一般来说，当患者出现心脏瓣膜病时，需要确定其属于轻度心脏瓣膜病、中度心脏瓣膜病还是重度心脏瓣膜病。如果属于轻度心脏瓣膜病，患者没有明显的临床症状，则可以进行定期随访，比如半年或一年进行一次心脏超声。如果属于中度和重度的心脏瓣膜病，无论是哪个瓣膜出现狭窄，还是关闭不全出现反流时，在平常生活中要避免重体力活动，避免心脏负担过大的活动，比如剧烈的体育比赛、爬楼、提重物。

魏冬建议，患者有临床表现，则需要进行手术介入治疗，此时需要评估手术的时机以及患者是否有条件进行相应的手术治疗，因为长期的瓣膜问题可能会导致患者出现严重的心功能不全、感染性心内膜炎或者周围血栓栓塞事件，所以通常情况下需要请专科医生进行评估，了解手术时机与具体的手术方式。

超微创置入矫形钢板，撑起12岁女孩凹陷胸骨

“终于可以和小伙伴们一起参加体育活动了！”近日，对校园生活充满期待的12岁女生小琴（化名）高兴地对父母说。

两个多月前，小琴出现焦虑、抑郁等心理障碍到精神科问诊，后又因头晕、心慌、胸闷，活动后症状明显，入住襄阳市第一人民医院儿科PICU就诊，通过多学科诊疗，被确诊为重度先天性漏斗胸。

2月26日，心胸外科主任梅运清、魏冬医生为小琴行超微创漏斗胸矫治术。术中，取右胸腋中线第5肋间打洞进胸，置入胸腔镜探查，见胸骨中段至剑突处明显凹陷。随后，在双侧腋前线各作一长约2cm的纵行切口，深至肋骨外，沿肋骨外间隙向剑突方向分离至胸廓最高点，将超微创组合钢板（22cm）前端引导器从右面开始沿肋间隙进入。接着，从最高点第4肋间进右胸，引导器从左侧最高点第4肋间穿出胸壁，并沿左侧间隙及左侧切口引出。最后，在引导器牵引下，置入矫形钢板，使胸壁成形，回到应有形态。术后，小琴的胸骨凹陷立即改观且恢复正常，目前准备出院。

梅运清主任介绍，漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形，主要特征为胸骨柄下缘开始至剑突上缘胸骨体向背侧倾斜凹陷，两侧下部肋软骨也同时向背侧弯曲，使前胸下部呈漏斗状，凹陷顶点通常在胸骨体下端和剑突交接处。

梅运清建议，家长平时要多注意观察孩子，比如孩子脱衣服或者洗澡的时候，发现胸部轮廓跟正常孩子的不一样，胸壁凸起的是鸡胸，凹陷的是漏斗胸，若有凸起或者有凹陷，请及时就医。

心胸外科科室介绍

心胸外科为襄阳市外科住院医师规范化培训基地，拥有雄厚的技术实力、强大的专家人才团队、突出的学科优势及优质高效的服务。常规开展先天性心脏病、各类心脏瓣膜疾病、冠心病心脏搭桥、主动脉夹层动脉瘤、心脏肿瘤、肥厚性梗阻性心脏病、心房颤动微创消融等心脏手术。

普胸诊疗范围包括肺癌、食管癌综合治疗、气胸、胸腔积液、手汗症、漏斗胸、鸡胸、肋骨骨折、膈疝、咯血与支气管扩张、肺隔离症等，现我科常规开展微创腔镜下治疗食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、手汗症、气胸肺大泡等，为我科成熟的常规手术技术。

重症监护室开展心胸外科各种急、危重症的综合治疗，以心脏大血管、食管癌、肺癌和纵膈肿瘤术后病人为主。

专家介绍

梅运清：主任医师、医学博士。周六上午8：00～10：00或预约就诊

擅长：从事心胸外科临床工作30余年，完成心脏外科手术多例，擅长不停跳先天性心脏病矫治手术、微创冠状动脉搭桥手术和不停跳心脏瓣膜置换手术，帮助国内多家医院开展冠脉搭桥手术。