《襄阳晚报》住院总医师：24小时“待机”的全能医生

李菲

王锋在为患儿看病

吉先群与病人交流

□通讯员龚波 陈文 全媒体记者余子威 文/摄

在医院里，有这样一群医生，他们既承担医生治病救人的职责，又管理科室里病区的各项事宜，如收治病人、会诊、业务学习等，他们就是住院总医师，简称“住院总”。

值班时，住院总医师需要24小时在医院待命，是科室里的全能医生。在中国医师节来临之际，记者采访了襄阳市第一人民医院部分住院总医师，了解这些全天候工作的科室“大管家”。

内分泌科李菲：

专家会诊时的“爬楼机”

自2019年“一医”施行住院总医师制度后，李菲成功竞选为内科首批“住院总”之一，现在是内分泌科的住院总，对她而言，一踏进医院，就像是被上紧了发条的玩具，在不停地动。

“我每天的工作安排得满满当当，一个星期七天，六天都要住在医院。即使在休息日，也要到科室里检查各项仪器。”李菲说，她主要负责三大块工作：一是科室收治的所有疑难危重的病人都要“过一手”，详细了解他们的病情，方便后续安排；二是参与其他科室的专家会诊，指导他们进行急诊病人的抢救；三是协调床位和设备，与病人家属积极有效沟通。

“醒来的第一件事，就是要到电脑上查看会诊信息。”李菲说，内科住院总最繁忙的工作就是参与别的科室的会诊，她每天至少会诊15名患者，现场指导患者的饮食、开具药物，每位都要花半小时左右的时间。但由于患者分布在不同的科室，李菲每天最“难过”的就是爬楼。

“最忙的那天，我爬了医院的五座大楼。”李菲回忆，今年“五一”假期过后，她刷新了她职业生涯里最强会诊纪录，两天共会诊了40名患者。“那天坐完门诊后，我就开始了会诊。首先到康泰楼，会诊心内科、神经内科等科室患者；接着到康安楼，会诊血液科、呼吸科等科室患者；再到康乐楼，会诊甲乳外科、眼科等科室患者……”

第一天，李菲一直跑到晚上11点，然后回到办公室书写医嘱，发给管床医生。第二天早上8点，李菲又开始了爬楼，这次跑到了晚上10点。第三天，李菲又来到了急诊大厅，开始了坐班。

除了会诊，李菲还积极参与危重病人抢救工作。近日，李菲接到重症监护室电话，一名心脏骤停的患者虽然抢救了过来，但体内电解质内环境紊乱，病情急转直下。值班的李菲立刻赶到急救室，发现该患者疾病为肾上腺危象，血压、血糖极低。李菲立即指导对其补充相关激素。接下来几天，患者的病情反反复复，李菲先后五次为其指导用药。患者的生命体征逐渐稳定了下来。最近几天复查，该患者神志清楚、食欲恢复正常。

李菲说：“以前，我首先想到的是自己科室里的事。现在，我首先想到的是如何保障各科室患者的生命健康。”

儿科王锋：

随叫随到的“老总”

与开豪车的老总不同，被同事戏称为“老总”的王锋的座驾却是救护车。这位把救护车当家的儿科住院总，手机不离身，“电话铃响，随叫随到”。

除了繁忙的坐诊、手术等日常工作外，王锋还承担了襄阳周边县（市、区）患儿的转运工作。

王锋讲述了他的工作流程：在接到周边县（市、区）基层医院求助电话后，立即启动院外转运流程，住院总医师、值班护士、司机人员要第一时间到位，必须在十分钟内完成集结并出发。

深夜奔驰，只为挽救每一条生命。今年3月，某天的深夜12点，老河口市某医院打来电话，一名新生儿极度呼吸困难，请求支援。随时待命的王锋团队立即出发，仅用时50分钟就赶到了目的地，刚下车就直奔手术室进行抢救。

经检查，患儿出现呼吸衰竭、休克等症状，心率只有60至70（新生儿正常为120）。王锋立即着手建立静脉通道，并行气管插管术，整套动作一气呵成。待患儿生命体征稳定后，王锋决定马上转运，在回程途中，他细心照看患儿，直到其转入新生儿重症监护病房。后来经详细检查，确诊患儿为食道闭锁。

惊心动魄的紧急转运，在王锋看来却是日常的工作。“最多的时候，我每个月要转运30至40名危重患儿。”

今年大年初一晚上，在万家团圆时，王锋又开始了“高速狂奔”。晚上11点，王锋接到枣阳某医院电话后，立即出发，前往该院进行转运。凌晨2点多，刚回到办公室的他又接到宜城某医院电话，便马不停蹄地奔赴新的“战场”。作为科室的顶梁柱，王锋平均每年抢救近300名患儿。

手外科吉先群：

频频上演“惊险时速”

作为市第一人民医院外科首批住院总医师之一，手外科医生吉先群刚开始很惶恐，怕完成不了各项任务。“我不断迎接高难度手术的挑战，逐渐喜欢上了这种高强度工作。”吉先群说。

吉先群的工作是诊疗外伤导致的危重病人。前不久，这位喜欢解决问题的住院总医师又迎来了一台高难度的手术。

某日下午，一名孕38周的女性因操作不慎，右手被机器切断了4个指头，紧急转运到了市第一人民医院。因距离远，该患者在路途上耽误了近两个小时。“断指再接，越快越好。”吉先群立刻为患者开通了绿色通道，紧急为其进行手术。

为避免胎儿受影响，吉先群紧急联系了妇产科、麻醉科等科室的值班医生，经会诊，决定为该患者行手臂局部麻醉。为了预防患者长时间手术出现下肢静脉血栓，吉先群准备了气压泵治疗。

手术正式开始了。

吉先群先用钢钉固定手指和手掌，再连接肌腱，最后在显微镜下，用比头发丝还细的专用线缝合了血管，连上了神经。因患者处于清醒状态，吉先群还要细心安慰精神紧张的患者。

从下午5点到晚上12点，吉先群和同事们完成了一连串手术。手术完成后，吉先群打电话给妇产科，详细询问抗凝药物和抗生素的使用方法，同时在现场观察了半个小时的血供应情况，直到稳定后才去休息。

第二天一大早，吉先群发现患者的血液数据异常，考虑到清创后血管有缺损，又从患者手臂上移植了近2厘米长的血管，手术时长达4个小时。

术后第10天，患者右手恢复了80%的功能，家属对吉先群连连道谢。“看到患者好起来，我受再多的累也值得。”吉先群说。

据统计，在担任住院总医师的一年时间里，吉先群独立完成了50多例肢体离断再植手术。

（２０２３年８月２２日《襄阳晚报》）