话说院史之九|披荆斩棘勇争先，风雨兼程创“三甲”

1991年，全省综合医院分级管理工作开始试点。1993年，医院从思想、物质、设备、技术等方面进行谋划创建“三甲医院”准备工作。

老院长张远盛回忆，对照创建“三甲医院”标准，医院基本符合区域“三甲医院”要求，但存在一定的差距且困难较多，主要存在以下四个方面问题：1、医疗用房面积不够；2、专业一级分科齐全，但二级分科刚起步；3、由于资金短缺，专科医疗设备不足；4、按专业技术水平标准，专科人员仍有差距。

老院长张远盛说，1994年，医院正式开展“三甲医院”创建工作，作为当时一段时期的工作重点和主要任务，并提出“千斤重担人人挑，人人手里有指标”的创建口号。同时，院党委提出工作目标：“深化改革，提高质量，提高水平，提高效益，争创三甲”，开始从两改善（改善医疗、工作环境，改善服务态度）；两规范（规范化服务、规范化管理）、两强化（强化制度管理，强化医院特色）、两提高（提高医护质量、提高业务技术水平）方面着手。

1995年2月，医院召开动员大会，创建“三甲医院”工作正式启动。成立以党委书记、院长为正副组长，其他院级领导为成员的分级管理达标领导小组，下设五个专业组（由分管院领导担任组长）,各科室成立分级管理小组（科主任任组长，支部书记、护士长及骨干3-5人组成）,分级管理达标领导小组下设分级管理办公室。党委要求：全院动员，学习标准，同心协力，奋力拼搏，人人为创建“三甲医院”作贡献。

在创建中主要抓好“三基”（基础理论、基本知识、基本技能），树立“三严”（严密组织、严格要求、严谨态度）,把握“三点”（ 狠抓重点、攻克难点、克服弱点），达到“三高”（高标准、高质量、高效率）。根据《湖北省三级医院评审检查评分办法》，汇编了《医学“三基”习题集》《疾病诊疗常规》《疾病护理常规》《护理差错事故定性标准与防范措施》《抢救程序》《医院感染管理规范学习手册》《医院教学科研管理》等20余种必备书籍，人手一册，进行系统学习。

1995年4月和9月，分级办公室分别两次将三级医院标准层层分解到科室，由科室分解到班组和个人，要求人人保班组，班组保科室，科室保全院。在创建和检查考评中要高标准、严要求，扎实工作，创建出成效。做好宣传发动工作，组织全院职工认真学习“分级管理”的一系列文件精神，分级管理标准及评审细则。

1995年7月，医院再次召开由市委、市政府、人大、政协及市卫生局领导参加的全院创建“三甲”医院动员大会，会上各科代表纷纷表决心，全院职工决心以主人翁及奉献精神参加创建活动，不达“三甲”目标决不罢休。

创建过程中，院党委按照医院分级管理的要求，制订《市一医院创建三级甲等医院工作计划》，提交院职代会审议，会议通过了《九五年创建三级甲等医院决议》。

“一切从零开始，大家都是摸着石头过河，边对标、边创建、边整改、边推进。”当时担任ICU护士长的文秀芳老师回忆说。从全院发出《创建三甲医院倡议书》和创建“三甲”医院誓师签名活动，文秀芳老师在签名薄上签名后，带领全科护理人员积极投入到创建“三甲”医院工作中。

创建"三甲医院"中的ICU病房

ICU是医疗、护理、院感必检的重点科室。文秀芳老师回忆，在科主任王超美的带领下，科室成立创建工作领导小组，组织全科医护人员认真学习创建“三甲”医院考核标准，对照标准找差距，并将标准任务层层分解到每一位医护人员，如各项制度、危重病人护理常规及抢救程序修订组（组长、成员）、基础护理及专科护理技术操作培训考核组（组长、成员）、基础理论（护理、院感、疾病护理常规、医德规范）知识培训考核组、危重病人护理质量督导检查组（组长、成员）、创建资料痕迹管理及对标落实组（组长、成员）等，并且各组之间既有分工又有合作，各司其职，分阶段逐步实施。

借着创建“三甲医院”评审的这股强劲东风，ICU全科医护人员心往一处使，劲儿往一处用，“团结、忠诚、担当、奉献”，人人从我做起，从小事做起，为创建“三甲医院”贡献自己应有的力量。从1995年7月至迎检结束，大家放弃节假日休息，每天加班加点（早上8点至晚上10点）强化训练。除了保质保量完成日常工作外，还要参加培训，苦练基础护理及专科护理技术操作，背诵核心制度、基础理论、专科疾病护理常规等。各项工作有月计划、周安排、日重点，比如：每日安排背诵几条基础理论知识（核心制度、护理、院感、疾病护理常规、医德规范等），人人到组长那里背诵，合格过关后，才能下班。

时任ICU护士长的文秀芳老师进行专科护理技术操作

科室所有医护人员默默地坚持、忍耐，没有一个人去抱怨，更没有人请假、退缩。

文秀芳老师说，当时没有训练护理技术操作的教具（模拟人），我们就把枕头当成模拟人训练徒手心肺复苏、电除颤等急救技术，很多护士互相充当模拟人训练护理技术操作（如静脉输液、吸氧、吸痰、翻身叩背等），护士闫建辉让全科护士在自己身上训练导尿技术等，每项技术反复训练，由组长负责确保做到人人过关。在为期四天的检查过程中，ICU先后接受行政管理组、医疗教学科研组、护理院感组的检查与指导。

当评审专家问道，什么情况下进行电除颤，一次“电除颤”不成功怎么办等问题时，在场的医护人员对答如流。ICU医生刘福元积极报名到急诊科接受专家考核，凭借急危重病人诊疗知识和“徒手心肺复苏”急救技术，受到评审专家们的一致好评。

在创建过程中，医院组织全院医、护、药、技人员“三基”考试50余场次，全院职工参加院内感染知识考试20余场次，对全院护理人员进行护理知识和操作考试100余场次，医务科、护理部组成专班对临床医护人员进行模拟徒手心肺复苏训练3-5次。

在分级达标中，软件差，硬件不足。医院狠抓软件，量力而行抓硬件。如动员全院职工捐专业书及手册，充实图书馆，筹款购买各种“达标”急需的常规设备。分期分批安排了数十人到全国各地有专科特色的医院进修学习，组织一百余人分期分批到省级第一批试点医院或正在创建单位、对口交流学习，并多次邀请省以上专家来我院实施指导。

医院医德医风专业组把《医德规范》《医德规范实施细则》《医德概论》编印成册，同时编写《文明用语服务禁语双百条》，制定《七要七不准》，人手一册。1995年，组织全院职工医德医风知识考试30余场次，举办中层干部管理知识学习班两期，对全院护士长以上干部进行医院管理知识考试10余场次，并汇编《医院管理制度汇编》《质量管理及实施方案》。加强了门急诊、临床医疗质量、科研教学、后勤管理和卫生法规、医德医风教育工作。

1996年，“国家三级甲等医院”授牌仪式

1996年1月，襄樊市卫生局评审组对医院进行初评，基本标准得920.5分（满分为1000分）。评审组充分肯定了医院创建成果，指出了存在问题。同年3月，院党委为加大创建工作力度，再次召开全院创建“三甲医院”誓师大会，并针对存在的问题和薄弱环节，制定《市一医院创三甲冲刺阶段十二点措施》，开展全院性的达标竞赛活动。每日刊出《创三甲快报》，重点报道医院督导组和稽查组检查情况及各种考试考核不合格人员。先后召开中层干部、党团员、科室骨干等各类型创建“三甲医院”会议近百次，及时听取、研究、解决创建“三甲医院”工作中的问题和办法。

在创建“三甲医院”过程中，襄樊市委、市政府、市人大、市政协及市卫生局领导多次亲临医院现场办公，副市长宋德福两次来院参加创“三甲医院”动员大会，指导工作、解决问题，对医院创建工作起到极大鼓舞和推动作用。

1996年5月6日至10日，湖北省等级医院评审委员会一行26人，分行政管理组、医疗教学科研组、护理组、医技组，对医院分等级标准、创建达标情况进行了严格认真、全面的评审，医院各项工作均达到“三甲”医院标准，顺利通过创建“三甲医院”的评审。1996年7月，经省卫生厅审核批准为“国家三级甲等医院”。1996年9月，省卫生厅厅长王宗贤率队来院举行“国家三级甲等医院”授牌仪式。

评审结束后，医院创建办公室将评审总结中反馈的意见，特别是评审团提出的希望和建议认真进行整理，归纳为四个方面27条，院领导与相关部门逐一研究整改措施，并针对性的制定了《关于巩固“三甲”成果，加强医院内涵建设细则》，从医疗、护理、科研教学、行政管理等方面制定了具体的改进措施。