【襄阳晚报】脊柱侧弯如何预防、治疗？听听专家怎么说

石义华用3D打印技术打印的患者脊柱模型

□通讯员龚波 全媒体记者余子威 文/摄

近年来，脊柱侧弯在青少年中越来越常见，每年一到暑假，我市各大医院的骨科就会迎来脊柱侧弯患者的就诊高峰。

什么是脊柱侧弯？青少年该如何预防脊柱侧弯？青少年如果得上了这种病，该如何治疗？8月20日，记者就此采访了襄阳市第一人民医院骨科副主任石义华博士。

脊柱侧弯的定义

什么是脊柱侧弯？石义华介绍，脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是一种导致脊柱和躯干扭转异常的疾病，主要表现包括脊柱的冠状面出现侧方弯曲，水平面出现椎体旋转，矢状面发生曲度改变。简单来说，健康的脊柱是躯干的对称轴，如果出现了双肩不等高、后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧弯”。

脊柱侧弯的病因是什么？石义华介绍，特发性脊柱侧弯最为常见，医学界尚未找到它的发病原因。先天性脊柱侧弯由先天脊椎分节不完全等引发。此外，骨营养不良、外伤等也可导致脊柱侧弯。

特发性脊柱侧弯如果在患者10岁至18岁时发病，称为青少年特发性脊柱侧弯。青少年特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯中最常见的类型，发病率约为2％。

“脊柱侧弯是继肥胖、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。”石义华表示，相关数据显示，目前，我国中小学生脊柱侧弯人数超过500万人。

“今年放暑假后，每天都有不少家长带着孩子前来问诊，截至目前，我已做过10台脊柱侧弯矫正手术。”石义华说。

脊柱侧弯的表征和危害

石义华表示，脊柱侧弯严重威胁青少年的身心健康。一是影响形体美观，驼背、脖颈前倾、骨盆倾斜、肩膀倾斜是常见症状。二是影响呼吸以及脊髓功能，侧弯的脊柱会压迫胸腔和腹腔，影响人体的心肺功能，甚至引发神经性疾病，导致瘫痪。

脊柱侧弯分为侧弯趋向期（患者的脊柱侧弯趋向在不知不觉中尚能自动矫正）、姿态性侧弯期（患者站立时侧凸）和结构性侧弯期（脊柱侧凸在任何位置都不能消失，并伴有旋转变化，以及脊柱附属物产生相应的畸形）。

“脊柱侧弯一般在患者5岁至6岁时发病，在患者11岁至17岁时，脊柱侧弯的发展速度会加快。”石义华提醒，严重的结构性侧弯通常在人18岁至20岁时形成，所以，早发现、早治疗是关键。

如何分辨脊柱侧弯呢？石义华介绍，脊柱侧弯早期症状如下：双髋不等高，腰部不对称；一侧肩膀明显突出或增大，右侧肩部突出多见；领口不平，背部有不对称的隆起；女孩双乳的发育异常，左侧的乳房往往较大；平卧床时，双腿不等长；躯干上出现大小不等的牛奶咖啡斑等。“孩子如果出现了以上症状，应及时到医院就诊。”石义华说。

脊柱侧弯的治疗与预防

及时治疗特发性脊柱侧弯，可稳定脊柱，减轻疼痛，防止症状进一步加重，使部分患者不用做椎体结构重建手术。

那么，如何进行治疗呢？

“并不是所有的脊柱变形都被确诊为‘脊柱侧弯’。在医学上有个名词叫Cobb角，脊柱侧弯诊断金标准是脊柱冠状面X光片的Cobb角≥10度。”石义华表示，Cobb角代表脊柱侧弯的程度，若Cobb角小于25度，患者不用治疗，建议患者每半年随访一次，进行动态观察。若Cobb角在25至45度之间，患者要使用支具。若Cobb角大于45度，患者通常要接受手术矫正治疗。“医生会针对不同程度的脊柱侧弯，为患者选择合适的治疗方法。”石义华说。

轻度脊柱侧弯患者，应通过引体向上、俯卧撑等来锻炼肌肉，增加肌肉力量。

中度脊柱侧弯患者，需要佩戴支具。但佩戴支具不能“一劳永逸”，孩子处于生长发育期，佩戴支具以后，要根据自身发育情况，定期到医院复查。脊柱侧弯幅度较大的患者，需要考虑做手术。

石义华提醒，脊柱侧弯危害大，要坚持“预防为主，防治结合”。

预防脊柱侧弯的锻炼方法有以下两种：

一是脊柱向上延伸运动法。青少年的双脚一前一后摆放，调整到适合自己的距离，吸气，双腿收紧，双脚用力踩地，手臂向上举过头顶，带动脊柱向上延展。

二是肌肉力量平衡运动法。脊柱发生侧弯后，肌肉的形状和长度也会发生改变。在治疗中，患者要锻炼躯干肌肉群，可拉伸凸侧的腰方肌，使凹侧的腰方肌受到压缩，进而让肌肉逐渐恢复原有的形状和长度。