【健康科普】孕期凝血功能检查是什么？是不是可以不做？

【本网讯】孕期凝血功能的检查，往往会被孕妈所忽略，但其实凝血功能对于孕妈来说是非常必要和重要的，通过检查能及时发现异常情况并进行干预，以保证妊娠期的安全。

许多妊娠期妇女具有血栓形成倾向，这种由于凝血因子的增加、抗凝血因子活性降低或先天性抗凝血机制的缺陷、纤溶活性下降等导致体内血栓形成的风险增大，称为易栓症也称血栓前状态，这种血栓前状态不一定会发生血栓性疾病，但可能因为凝血-抗凝机制或纤溶活性失衡，子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成，导致胎盘灌注不良甚至梗死，而发生不良妊娠结局。因此，孕期进行凝血功能检测具有重要意义。

那么，凝血功能检查有哪些呢？

凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血功能。正常孕妇的PT比非孕期女性缩短，PT缩短见于血栓栓塞性疾病及高凝状态。当凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ减少时，PT才会延长。

活化部分凝血活酶时间（APTT）主要是反映内源性凝血系统的筛选试验，正常妊娠比非妊娠妇女相比在整个孕期缩短，妊娠中晚期较早期显著缩短。APTT延长可作为出血性疾病的常规筛查试验，也可作为血友病治疗和抗凝药物治疗的观察指标之一。

纤维蛋白原（FIB）是血浆黏滞度的主要决定因素，在血小板的聚集过程中起重要作用，其含量增高，促进血栓形成。

凝血酶时间（TT）主要反映血液中是否含有肝素类抗凝物质，正常妊娠妇女与非妊娠妇女相比，TT缩短，但是各孕期之间改变不明显。TT异常增高考虑为循环中异常抗凝物质增高所致。

D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，仅见于血栓形成，引起继发性纤溶的过程。可反映体内纤溶活性。伴有早产、子痫前期、胎盘早剥的孕妇D-二聚体明显高于正常妊娠孕妇。

D-二聚体升高可提示血栓前状态，是继发性纤溶亢进非常敏感的指标。动态监测D-二聚体也是抗凝治疗疗效评估的重要指标。D-二聚体在妊娠高血压疾病、前置胎盘、DIC等疾病的诊疗及病情发展预测中均具有较高的重要价值。

了解妊娠期凝血功能的特点，可早期发现凝血功能异常变化，对预防妊娠高血压、子痫前期，胎盘梗死、复发性流产、死胎和早产等并发症具有重要意义。

（检验科：褚天运）