【健康科普】一锤定音，决“肾”千里

【本网讯】在肾内科的门诊及病房，经常会有咨询肾活检的相关事宜，听到“穿刺”，不少患者对于此项检查非常纠结且恐惧：“肾穿是不是要伤肾，是不是很痛？”“到底要不要做肾穿？”“为什么要做肾穿？”“具体怎么操作？” 你关心的问题，答案都在这儿！

一、什么是肾穿刺活检术?

肾穿刺活检术简称“肾穿”，是肾内科最常见、最重要的一项有创性常规检查，创伤小，安全性高，恢复快，是肾脏病患者诊断的“金指标”。是在B超引导定位下，使用肾穿刺活检针经腰背部皮肤进入肾脏下脊外缘的终点，取出少量肾组织进行病理检查，从而明确肾脏病理类型，为医生制定治疗方案提供依据。

二、为什么要做肾穿?

虽然肾脏病种类繁多，不同的肾脏病病因及发病机制不同，但却有着相似的表现，通过肾穿刺活检术可以：

1.明确诊断：通过肾穿刺活检术，可以明确患者肾脏病的病理类型，是肾脏疾病诊断的“金标准”。

2.指导治疗：通过肾穿刺活检术，使传统的对症治疗模式提升为对病因精准治疗。         

3.判断预后：通过肾穿刺活检术，可以精准评价肾脏病患者的预后。

三、什么情况下需要做肾穿刺活检?

1.不明原因的血尿、蛋白尿；

2.各种原发性肾脏病，包括肾炎综合征，肾病综合征；

3.各种继发性或遗传性肾脏病；

4.急性肾功能衰竭，移植肾当肾功能明显减退，原因不明时，均应行肾穿刺。

四、肾穿刺会伤肾吗?

很多患者也会担心肾穿刺对于自己已经患病的肾脏会造成不良影响。事实上，人体内有两个肾脏，正常成年人一个肾脏具有大概100万个肾小球，一般肾穿刺会取出来10-30个肾小球检查，占人体肾小球总的比例很小，虽然是一项有创性检查，但只要在严格掌握手术适应征的前提下进行规范的操作，对肾脏和整个身体的伤害是非常小的。

五、肾穿之前患者需要做哪些准备？

整个穿刺过程其实很简单。趴在床上，超声定位，消毒皮肤，打一针局麻药，听医护人员的指令屏住呼吸，穿刺，按压穿刺点贴好辅料，操作结束。整个操作只需要十几分钟到半小时，穿刺的过程只有几秒钟，只要配合指令，患者都不太会有痛的感觉，穿刺完也不用缝针和拆线。这样看来，肾穿刺是不是并不可怕。

（肾病内科：赵雪千）