【健康科普】检验指标临床解读—抗核抗体（ANA）

【本网讯】到风湿免疫科排除免疫病，抗核抗体是必备的检查，经常有人问抗核抗体阳性，代表什么意思？今天和大家介绍一下，到底什么是抗核抗体，抗核抗体检测有何意义。

1、 什么是抗核抗体？

ANA 是指以真核细胞各种成分为靶抗原的自身抗体的总称。涉及整个细胞成分，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架及细胞分裂周期蛋白等，临床上成为自身免疫性疾病（AID）重要的生物学标志。

ANA常见靶抗原特异性自身抗体包括ds-DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Sm抗体、抗着丝点抗体等20余种。

2、ANA检测有何用处？

它可以帮助查明有无自身免疫性疾病。许多自身免疫性疾病会导致ANA检测结果呈阳性。一些自身免疫性疾病会累积全身，如系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（SSc）、干燥综合征（SS）、混合型结缔组织病（MCTD）、多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）、类风湿关节炎（RA）等。另一些自身免疫性疾病仅累积身体的某处，如甲状腺、肝脏或肺。

ANA阳性还可见于某些AID患者的临床前期，如ANA及抗SSA、SSB抗体，抗体可在SLE、SS患者出现临床症状前数年被检测到。

3、ANA结果如何判读？

ANA检测的参考区间：IIF检测结果为阴性。值得注意的是，①ANA滴度≧1:320以上才有临床意义。如ANA滴度=1:100同时伴有靶抗原特异性自身抗体阳性也具有临床意义。②机体的正常免疫应答反应也会产生生理性的自身抗体。因此，ANA滴度与疾病相关性无明确定论，但ANA滴度越高提示AID的可能性越大。

ANA阴性结果意味着什么?  很可能没有自身免疫性疾病。阳性结果意味着什么?  可能存在自身免疫性疾病。需注意，结果呈阳性未必表明存在自身免疫性疾病 而是慢性感染性疾病、肿瘤、健康人群（健康人群中ANA阳性率高达11.27%）等。

如果IIF检测ANA总抗体为阳性，则应进一步检测针对靶抗原的特异性自身抗体。当临床高度怀疑为AID时，不论ANA总抗体如何，均应进一步检测针对靶抗原的特异性自身抗体。

综上所述，将ANA检测作为自身免疫病的初筛实验，在自身免疫病的临床诊断，鉴别诊断，疗效评价和预后评估中均具有较大的意义。

（检验科：丁艳）