【健康科普】系统性红斑狼疮：隐匿的杀手，早期检测或可救命！

【本网讯】近日，一代人心中的最美“周芷若”，著名演员周海媚疑因患红斑狼疮“离世”的消息，让无数人深感惋惜。一时间“红斑狼疮”及相关词条也冲上热搜，引发网友再度关注。那么，红斑狼疮究竟是一种什么疾病?

系统性红斑狼疮（SLE）是一种免疫系统疾病，被称为“不死的癌症”。患者的免疫系统会错误地攻击自己的健康细胞和组织，导致炎症和损伤。早期诊断和治疗是控制和管理自身免疫性疾病的关键。如果不及时诊断和治疗，可能导致严重的多器官并发症，甚至危及生命。SLE起病于临床疾病出现之前，故早期诊断对于防止病情突然恶化，减少组织损伤至关重要。

SLE的早期筛查有哪些呢？

一、一般检查

SLE临床表现的多样性导致其一般实验室检查同样具有多样性。根据SLE患者受累器官/系统的不同，其一般实验室检查结果亦有不同，但患者通常表现为红细胞沉降率升高。

血液系统受累的患者可表现为白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少和贫血等，血白蛋白水平下降、肌酐升高、尿常规异常等提示SLE肾脏受累。此外，免疫复合物激活经典补体途径导致相关补体成分消耗，补体C3、补体C4和总补体活性（CH50）下降。

二、免疫学检查

在SLE确诊前约3至9年，患者血清中已发现自身抗体。抗核抗体（ANA）、抗Ro、抗La和抗磷脂抗体最早出现在血清中。2019年，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）/美国风湿病学会（ACR）发布的系统性红斑狼疮（SLE）分类标准被证实具有较高的敏感性和特异性。在该分类标准中特别强调了ANA在诊断中的重要性。

免疫荧光ANA是SLE的筛选检查。对SLE的诊断敏感度为95%，特异度相对较低为65%。抗ENA抗体包括一系列针对细胞核中抗原成分的自身抗体。抗Sm抗体见于10%~30%的SLE患者，对SLE诊断具有高度特异性，抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体是干燥综合征的特征型抗体，亦可见于SLE患者。抗双链DNA抗体见于60%~80%的SLE患者，对SLE诊断的特异度为95%，敏感度为70%。此外，SLE患者常出现aPL阳性，aPL包括狼疮抗凝物（LAC）、抗心磷脂抗体（aCL）和抗β2糖蛋白抗体。

襄阳市第一人民医院检验科采用全自动多重数码液相芯片(DLCM)分析系统可实现自身抗体多指标联检。其中，ANA谱检测项目既可检测抗核抗体谱13项，也可进行抗dsDNA的定量检测，对SLE的早期诊断具有重要意义。

（检验科：丁艳）