【健康科普】排“幽”解难，保“胃”健康

【本网讯】随着生活水平的提高、生活节奏的加快以及生活方式的改变，人们外出就餐的机会越来越多，胃肠道疾病的发生率也越来越高。

幽门螺旋杆菌作为胃的一种感染性疾病，全球感染率高达50%，也就是说两个人中就有一个是感染者。胃镜检查的逐渐普及，幽门螺旋杆菌的检出率也逐渐增高。

什么是幽门螺旋杆菌?

幽门螺旋杆菌简称HP(Helicobocton Pyloni)，此种菌类是由瑞典学者首先从人胃粘膜标本培养中发现的革兰氏阴性螺旋杆菌，菌体呈弧形、S形或螺旋形，有鞭毛，运动活泼，无芽胞。生长在微氧环境，氧化酶和过氧化氢酶阳性，有光滑的细胞壁及1-5根鞭毛，后者套入鞘内且末端呈球状。世界卫生组织已将幽门螺旋杆菌收录在一类致癌物清单中。

幽门螺旋杆菌的危害

幽门螺旋杆菌的致病性与它产生的毒素、有毒性作用的酶破坏胃黏膜和促使机体其感染的胃黏膜中可见细胞变性、坏死和炎细胞浸润破坏胃粘膜，使胃酸腐蚀正常组织，引起胃炎、溃疡等，溃疡经久不愈，溃疡长期存在容易穿孔，细胞异生，癌变。感染幽门螺旋杆菌可能会使正常胃黏膜发展成浅表性胃炎，到萎缩性胃炎，到肠上皮化生，到非典型增生，再到胃癌，这一过程需要十几年，甚至更长的时间。需要注意的是，幽门螺旋杆菌感染会导致胃癌的发病升高，并不是一定会导致胃癌。

幽门螺旋杆菌传染途径

幽门螺旋杆菌疾病是后天传染的，其传播方式主要是口口、粪口传播。也就是说共同用餐的过程中可能会被传染，当然使用公筷，是外出共餐避免感染的有效手段。

感染幽门螺旋杆菌需要做的检查

碳14呼气试验，或者胃镜检查。前者只需要用嘴吹气即可。后者是一项操作检查，如对胃镜有恐惧，可做无痛胃镜。

 

幽门螺杆菌检测项目

检测项目			检测结果
细胞毒素相关蛋白A(CagA)			+或-
空泡毒素相关蛋白A(VacA)			+或-
尿素酶（Ure）			+或-
细菌分型	CagA	VacA		Ure	临床意义
阴性	-	-		-	未感染治病菌株，无需用药
Ⅱ型	-	-		+	感染非治病菌株，无不适可不用药
Ⅰ型	+	+		+	感染中毒菌株，建议用药根治

I型：产细胞毒素HP菌株，即：Cag A或Vac A抗体表达阳性，这类菌株感染能使胃上皮细胞出现空泡、变形和损害，引起溃疡和诱发癌变。

II型：不产生细胞毒素的HP菌株，即：Cag A和Vac A抗体表达阴性，这一类HP菌株毒性较小，感染后一般仅引起慢性浅表性胃炎而无临床症状。

 I型患者比II患者更需要积极的治疗，II无症状患者无需进行根除治疗。蛋白芯片法能够有效的区分Hp感染菌株的类型，按照病情轻重缓急指导临床合理用药，实现个体化治疗方案。

感染幽门螺旋杆菌的治疗方案

14岁以下儿童不建议治疗，也就是说14岁以下人群不需检测幽门螺旋杆菌。其他人群需要治疗，一般用药疗程为2周，用药时需至医院就诊，详情需询问医师，既往有药物过敏史者，需提前告知医师。对于根治困难者，有条件的情况下可进行细菌培养和抗生素药敏试验指导用药。

医生会根据需要治疗者的情况选择不同的治疗方案，大致可分为四种情况：首次感染幽门螺杆菌；全程吃药治疗后仍然查出幽门螺杆菌，进行第二次治疗；首次感染且治疗中断，进行补救治疗；连续两次吃药治疗没有成功。

 

 

预防幽门螺旋杆菌

幽门螺杆菌的感染，与患者的年龄、生活区域、生活习惯都有关系。年龄越大，暴露于幽门螺杆菌的几率越大，感染几率也就越高；在我国，幽门螺杆菌感染率最高的是西藏地区，能够达到90%左右，北方地区感染率相对低些；经常吃腌制的食物、频繁聚餐、吸烟的人群幽门螺杆菌的感染率较高；如果家中有感染者，子女感染的几率也会增加。

1.建议饭前便后要用香皂或洗手液搓洗双手，并用流水冲洗干净；蔬菜、瓜果要洗净，不吃半生不熟的肉类，不喝生冷水；购买有安全保证的食物，不吃路边摊等。

2.建议养成良好的卫生习惯，比如充分清洗餐具，定期消毒碗筷；聚餐时最好分餐，或使用公筷、公勺，外出就餐还可以自带专用筷子；至少每三个月换一次牙刷；有幽门螺杆菌感染者的家庭，要注意将其碗筷暂时与家人的分开，以防发生家庭内传播。

建议成人去医院做一次13C或14C呼气试验，敏感性和特异性都超过95%。如果家中有人感染了幽门螺杆菌，建议全家人都去检测一下，再根据相应情况考虑是否治疗。 需要提醒大家的是，进行13C或14C呼气试验前2~4周，若使用过抗生素、抑酸药、铋剂等药物，可能导致结果出现假阴性，最好过一段时间后复查。如果不想去医院，也可以在家中采用粪便抗原检测，10分钟就可以出结果，灵敏度达到96.53%，特异度也在95%以上。

（检验科：王涛）